順產側切通常是為了避免會陰嚴重撕裂或加速胎兒娩出。主要有胎兒過大、產道條件不佳、急產風險、胎心異常、產婦有基礎疾病等情況。
1、胎兒過大
當胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時，自然分娩可能導致會陰三度以上撕裂。側切可擴大產道出口，減少盆底肌損傷風險。臨床常用會陰正中切開或左側斜切術式，術后需使用高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。
2、產道條件不佳
初產婦會陰彈性較差或存在瘢痕組織時，自然擴張可能受限。側切能避免不規(guī)則撕裂傷及肛門括約肌。產后需配合康復新液沖洗，必要時使用紅霉素軟膏預防創(chuàng)面感染。
3、急產風險
宮縮過強可能導致胎兒急速娩出，未充分擴張的會陰易發(fā)生深部撕裂。選擇性側切可控制娩出速度，降低產道血腫概率。產后建議使用苯扎氯銨溶液消毒，保持切口干燥。
4、胎心異常
出現(xiàn)胎兒窘迫需縮短第二產程時，側切能減少胎兒頭部受壓時間。此時多采用會陰左側斜切口，術后需觀察惡露量，必要時服用頭孢克洛分散片預防宮內感染。
5、產婦基礎疾病
妊娠期高血壓或心臟病患者需避免長時間屏氣用力，側切可降低分娩耗能。術后建議使用復方黃柏液涂劑促進愈合，同時監(jiān)測血壓和心功能變化。
產后應保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗后更換棉質內褲。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，促進組織修復。避免久坐或提重物，6周內禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱，需及時復查排除感染。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，禁用含酒精的消毒制劑。