甲狀腺亢進癥是指甲狀腺激素分泌過多導致的一種內分泌疾病,主要表現為代謝亢進、神經興奮性增高和甲狀腺腫大。甲狀腺亢進癥可能由格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎等因素引起,可通過藥物治療、放射性碘治療或手術治療等方式干預。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病,體內產生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素?;颊呖赡艹霈F心悸、體重下降、眼球突出等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或采用放射性碘131治療。嚴重時需考慮甲狀腺次全切除術。
2、毒性結節(jié)性甲狀腺腫
甲狀腺內出現功能自主性結節(jié),不受垂體調控自主分泌過量激素。常見癥狀包括頸部腫塊、怕熱多汗、手抖等。診斷需結合甲狀腺超聲和核素掃描,治療可選擇手術切除或放射性碘治療。術前需用普萘洛爾片控制心動過速等癥狀。
3、甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現一過性甲狀腺毒癥?;颊叱S蓄i部疼痛、發(fā)熱等炎癥表現。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,嚴重時短期使用潑尼松片。多數患者甲狀腺功能可自行恢復,無須長期抗甲狀腺藥物治療。
4、垂體病變
垂體促甲狀腺激素腺瘤異常分泌促甲狀腺激素,導致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進。患者可能出現頭痛、視力障礙等占位癥狀。確診需進行垂體MRI檢查,治療以經蝶竇垂體瘤切除術為主,術后需長期激素替代治療。
5、外源性因素
過量攝入甲狀腺激素藥物或含碘造影劑可能導致醫(yī)源性甲狀腺毒癥。患者有明確用藥史但無甲狀腺腫大,需立即停用相關藥物。嚴重時可使用碘化鉀溶液阻斷甲狀腺激素釋放,必要時進行血漿置換治療。
甲狀腺亢進癥患者應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經功能,適度運動可改善心悸癥狀但需避免過度疲勞。定期復查甲狀腺功能以調整治療方案,出現高熱、意識模糊等甲狀腺危象前兆需立即就醫(yī)。長期未控制的甲狀腺亢進可能導致骨質疏松、心律失常等并發(fā)癥,建議嚴格遵醫(yī)囑治療。