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甲狀腺功能亢進癥

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袁曉勇 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
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甲狀腺功能亢進癥是一種由甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進綜合征,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療方式主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術治療等。

1、抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物是甲狀腺功能亢進癥的首選治療方法,適用于輕中度患者。常用藥物包括甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片,通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用。藥物治療需持續(xù)1-2年,期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能??赡艹霈F(xiàn)皮疹、關節(jié)痛等不良反應,嚴重時可導致粒細胞缺乏癥?;颊卟豢勺孕姓{(diào)整藥量,需嚴格遵醫(yī)囑用藥。

2、放射性碘治療

放射性碘治療適用于藥物治療無效或復發(fā)的患者。碘-131被甲狀腺組織選擇性攝取,通過釋放β射線破壞甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重。多數(shù)患者在治療后3-6個月甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期和哺乳期婦女禁用此療法。

3、手術治療

甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺明顯腫大壓迫氣管、懷疑惡變或不愿接受放射性碘治療的患者。術前需用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀,并服用碘劑減少術中出血。術后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥?;颊咝杞K身隨訪,定期檢查甲狀腺功能,必要時補充甲狀腺激素。

4、生活方式調(diào)整

甲狀腺功能亢進癥患者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食需高熱量、高蛋白、高維生素,限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。適當進行溫和運動如散步、瑜伽,避免劇烈運動加重心悸癥狀。

5、并發(fā)癥管理

甲狀腺功能亢進癥可能引起甲亢性心臟病、周期性麻痹等并發(fā)癥。甲亢危象是危及生命的急癥,表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙,需立即就醫(yī)。長期未控制的甲亢可導致骨質(zhì)疏松,應適當補充鈣和維生素D。患者出現(xiàn)眼球突出等Graves病表現(xiàn)時,需眼科專科治療。

甲狀腺功能亢進癥患者應建立長期隨訪計劃,定期復查甲狀腺功能指標,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài),避免精神刺激誘發(fā)癥狀加重。注意觀察藥物不良反應,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀及時就醫(yī)。合理搭配飲食營養(yǎng),戒煙限酒,維持適宜體重。適當進行有氧運動增強體質(zhì),但避免過度疲勞。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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