肌無力的癥狀主要有肌肉疲勞、眼瞼下垂、吞咽困難、肢體無力、呼吸困難等。肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起,可能與重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎、吉蘭-巴雷綜合征、運(yùn)動神經(jīng)元病等因素有關(guān)。
1、肌肉疲勞
肌肉疲勞是肌無力的早期表現(xiàn),表現(xiàn)為活動后肌肉力量迅速下降,休息后可緩解。常見于重癥肌無力患者,可能與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、潑尼松片等藥物改善癥狀。日常應(yīng)避免過度勞累,注意分段休息。
2、眼瞼下垂
眼瞼下垂多見于晨輕暮重,由提上瞼肌無力導(dǎo)致。重癥肌無力患者常首發(fā)此癥狀,可能伴隨復(fù)視。需通過新斯的明試驗(yàn)確診,治療可選用甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑?;颊咄獬鰰r(shí)可佩戴眼罩減輕視疲勞。
3、吞咽困難
吞咽困難提示延髓肌受累,表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、飲水從鼻腔反流。多發(fā)性肌炎或肌萎縮側(cè)索硬化癥患者可能出現(xiàn)該癥狀。需通過吞咽造影評估,可使用免疫球蛋白注射液沖擊治療。飲食應(yīng)選擇糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位。
4、肢體無力
肢體無力多從近端肌肉開始,如抬臂困難、蹲起費(fèi)力。吉蘭-巴雷綜合征可引起對稱性肢體無力,伴隨感覺異常。治療需采用血漿置換或丙種球蛋白,康復(fù)期配合針灸治療。日??墒褂弥衅鬏o助活動。
5、呼吸困難
呼吸困難是肌無力的危重表現(xiàn),因呼吸肌麻痹導(dǎo)致。重癥肌無力危象或運(yùn)動神經(jīng)元病晚期可能出現(xiàn),需立即氣管插管機(jī)械通氣??伸o脈注射免疫球蛋白聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液,同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度。
肌無力患者需保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)癥狀加重。飲食宜高蛋白、高維生素,如雞蛋羹、西藍(lán)花等。急性期應(yīng)臥床休息,穩(wěn)定期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)咀嚼無力或憋氣等癥狀,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查抗體滴度和肺功能,長期用藥者需監(jiān)測肝腎功能。