左背部肩胛骨下方疼痛可能由肌肉勞損、姿勢不良、頸椎病、肋間神經(jīng)痛、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過熱敷、物理治療、藥物治療、局部封閉、中醫(yī)推拿等方式緩解。
1、肌肉勞損
長時(shí)間保持固定姿勢或過度使用上肢可能導(dǎo)致左側(cè)肩胛骨周圍肌肉疲勞性損傷。疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重。建議調(diào)整坐姿避免駝背，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，局部熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服布洛芬緩釋膠囊。
2、姿勢不良
長期伏案工作或睡姿不當(dāng)會造成左側(cè)菱形肌、斜方肌等軟組織慢性損傷。典型癥狀為晨起僵硬感，轉(zhuǎn)頭時(shí)牽扯痛。需選用符合人體工學(xué)的辦公椅，睡眠時(shí)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。急性期可采用微波理療，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
3、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)可放射至肩胛區(qū)產(chǎn)生牽涉痛，多伴有頸部活動(dòng)受限和上肢麻木。神經(jīng)根型頸椎病可通過頸椎牽引減輕壓迫，口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)短期使用塞來昔布膠囊。日常需避免長時(shí)間低頭，枕頭高度以8-12厘米為宜。
4、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為刀割樣疼痛沿肋間隙放射。觸診時(shí)患側(cè)椎旁有壓痛，咳嗽或深呼吸加重癥狀。急性期需臥床休息，服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。皰疹后神經(jīng)痛可考慮脈沖射頻治療。
5、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎旋轉(zhuǎn)暴力或慢性勞損導(dǎo)致小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，引發(fā)局部劇痛和活動(dòng)障礙。特征為特定體位誘發(fā)疼痛，可能伴隨胸悶癥狀。需通過整脊手法復(fù)位關(guān)節(jié)，配合超短波消炎鎮(zhèn)痛。恢復(fù)期加強(qiáng)胸椎伸展訓(xùn)練，避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免單側(cè)背包或提重物。工作間隙可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肩部環(huán)繞練習(xí)，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。若疼痛持續(xù)超過1周不緩解、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀，需及時(shí)就診排除心肺疾病或腫瘤可能。急性期疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥時(shí)長。