糖尿病患者腳破了可通過(guò)清潔消毒、使用敷料、控制血糖、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。糖尿病足破潰通常由血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、外傷感染、足部護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、清潔消毒
糖尿病患者腳部破損后需立即用生理鹽水或溫和消毒液沖洗創(chuàng)面，避免使用酒精等刺激性液體。沖洗后可用碘伏溶液輕柔擦拭周?chē)つw，減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。清潔過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免用力摩擦導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大。
2、使用敷料
清潔后的創(chuàng)面應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料，可選擇水膠體敷料或泡沫敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境。敷料需每日更換并觀(guān)察創(chuàng)面情況，若出現(xiàn)滲液增多、敷料浸透需及時(shí)更換。避免使用普通創(chuàng)可貼長(zhǎng)時(shí)間封閉傷口，可能造成局部潮濕環(huán)境加重感染。
3、控制血糖
持續(xù)監(jiān)測(cè)并控制空腹血糖在7mmol/L以下，餐后血糖在10mmol/L以?xún)?nèi)。可遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素注射方案或口服降糖藥，如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。血糖穩(wěn)定有助于改善局部微循環(huán)，為創(chuàng)面修復(fù)提供有利環(huán)境。
4、預(yù)防感染
若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物，可能提示細(xì)菌感染?？勺襻t(yī)囑使用外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克肟分散片等抗菌藥物。同時(shí)需保持足部干燥清潔，避免赤腳行走或穿緊窄鞋襪。
5、及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)創(chuàng)面超過(guò)1厘米、深度達(dá)皮下組織或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)立即至內(nèi)分泌科或足病專(zhuān)科就診。醫(yī)生可能進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、細(xì)菌培養(yǎng)，嚴(yán)重者需住院接受靜脈抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行血管介入或植皮手術(shù)。
糖尿病患者日常需穿著透氣棉襪與合腳軟底鞋，每日檢查足部有無(wú)破損，洗腳水溫不超過(guò)37℃。定期修剪趾甲避免嵌甲，冬季使用保濕霜預(yù)防皸裂。戒煙限酒以改善外周血液循環(huán)，每3-6個(gè)月至醫(yī)院進(jìn)行足部神經(jīng)和血管功能評(píng)估。出現(xiàn)任何足部異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致潰瘍惡化。