Ⅱ型糖尿病可通過典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和風(fēng)險(xiǎn)評估綜合鑒別。主要診斷依據(jù)包括空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白測定，同時(shí)需結(jié)合多飲、多尿、體重下降等臨床表現(xiàn)。
1、典型癥狀識別
多飲、多尿、多食伴體重下降是Ⅱ型糖尿病典型三多一少癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥瘙癢、視物模糊、傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。部分患者早期癥狀隱匿，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常。
2、空腹血糖檢測
空腹8小時(shí)以上靜脈血漿血糖≥7.0毫摩爾/升可提示糖尿病。檢測前需避免劇烈運(yùn)動和應(yīng)激狀態(tài)，重復(fù)檢測可排除一過性高血糖干擾。該指標(biāo)穩(wěn)定性較好，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用篩查手段。
3、糖耐量試驗(yàn)
口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升可確診。試驗(yàn)前3天需保持正常飲食，試驗(yàn)過程中禁止吸煙和劇烈活動。該方法能敏感發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常，適用于空腹血糖臨界升高人群。
4、糖化血紅蛋白測定
糖化血紅蛋白≥6.5%反映近3個(gè)月平均血糖水平。該指標(biāo)不受短期飲食和應(yīng)激影響，但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。國際糖尿病聯(lián)盟建議將之作為診斷輔助標(biāo)準(zhǔn)。
5、風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)
采用中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分表評估超重、家族史等危險(xiǎn)因素。40歲以上人群建議每年篩查，妊娠期糖尿病患者需產(chǎn)后定期隨訪。早期識別胰島素抵抗可延緩疾病進(jìn)展。
確診Ⅱ型糖尿病后應(yīng)建立個(gè)性化飲食方案，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，每周累計(jì)運(yùn)動時(shí)間不少于150分鐘。監(jiān)測血糖變化并定期復(fù)查并發(fā)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。出現(xiàn)手腳麻木、視力驟降等異常需立即就醫(yī)。