腎萎縮的治療方法主要有控制原發(fā)病、藥物治療、營養(yǎng)支持、透析治療和腎移植。腎萎縮通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病等因素引起，需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
1、控制原發(fā)病
針對高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和血糖。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素或二甲雙胍緩釋片。定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)，延緩疾病進(jìn)展。
2、藥物治療
腎功能不全階段可選用腎衰寧片或尿毒清顆粒改善癥狀，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。合并貧血時需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，同時限制高鉀食物攝入。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和肌酐變化。
3、營養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品攝入。補(bǔ)充α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片，配合維生素B族和鈣劑預(yù)防營養(yǎng)不良。
4、透析治療
終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可居家每日進(jìn)行4-6次換液。透析期間需控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過干體重的3%-5%，定期評估透析充分性。
5、腎移植
符合條件者可行同種異體腎移植術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植后需定期監(jiān)測血藥濃度，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染。移植腎存活率與配型吻合度、術(shù)后管理密切相關(guān)。
腎萎縮患者需保持每日尿量記錄，限制鈉鹽攝入至每日3-5克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運動。每3-6個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，出現(xiàn)水腫或乏力加重需及時就診。注意保暖預(yù)防感染，保持每日飲水量1500-2000毫升。