脖子上有腫塊可通過(guò)觸診檢查、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。脖子上有腫塊可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
1、觸診檢查
觸診檢查是初步判斷腫塊性質(zhì)的方法，醫(yī)生通過(guò)觸摸腫塊的質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛感等特征進(jìn)行評(píng)估。質(zhì)地較軟且可活動(dòng)的腫塊多為良性，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定的腫塊需警惕惡性可能。觸診檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需配合醫(yī)生進(jìn)行頸部放松。
2、超聲檢查
超聲檢查能清晰顯示腫塊的大小、形態(tài)、血流信號(hào)等特征，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷尤為重要。高頻超聲可區(qū)分囊性腫塊與實(shí)性腫塊，彈性超聲能評(píng)估組織硬度。檢查前無(wú)須禁食，但需暴露頸部皮膚。
3、細(xì)針穿刺活檢
細(xì)針穿刺活檢適用于性質(zhì)不明的實(shí)性腫塊，通過(guò)抽取少量細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查。該方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)和可疑淋巴結(jié)的診斷準(zhǔn)確率較高，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。檢查后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。
4、藥物治療
細(xì)菌性淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。甲狀腺炎引起的腫塊可能需要左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。
5、手術(shù)治療
持續(xù)增大的甲狀腺結(jié)節(jié)、有壓迫癥狀的囊腫或確診為惡性腫瘤時(shí)需手術(shù)切除。甲狀腺手術(shù)包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況，定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
發(fā)現(xiàn)頸部腫塊后應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察是否伴隨疼痛、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀。飲食宜清淡，限制碘攝入量，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若腫塊短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚潰破，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查，甲狀腺全切除者需終身服用甲狀腺激素替代藥物。