雙肺紋理增重是指胸部影像學(xué)檢查中肺血管和支氣管的影像密度增高、分布增多的表現(xiàn)，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。常見原因主要有慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺疾病、肺淤血、粉塵吸入、長期吸煙等。建議結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步檢查明確病因。
1、慢性支氣管炎
長期炎癥刺激會導(dǎo)致支氣管壁增厚，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂?；颊叨喟橛锌人钥忍蛋Y狀，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。日常需避免冷空氣刺激。
2、間質(zhì)性肺疾病
肺間質(zhì)纖維化病變會使肺野內(nèi)網(wǎng)狀陰影增多，紋理呈現(xiàn)彌漫性增重?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。需通過高分辨率CT明確診斷，治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需氧療支持。
3、肺淤血
心功能不全引起的肺靜脈壓力升高，會導(dǎo)致肺血管紋理增粗且邊緣模糊。多伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。需針對原發(fā)心臟病治療，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
4、粉塵吸入
長期接觸二氧化硅、煤塵等職業(yè)性粉塵，可導(dǎo)致塵肺病特征性的肺紋理增重伴結(jié)節(jié)影。早期可能僅有輕微干咳，后期可能出現(xiàn)胸痛。確診需結(jié)合職業(yè)史，治療主要采用漢防己甲素片等抗纖維化藥物，必要時(shí)進(jìn)行全肺灌洗。
5、長期吸煙
煙草中有害物質(zhì)持續(xù)刺激呼吸道，可引起支氣管黏膜慢性炎癥反應(yīng)，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增多。戒煙是最有效的干預(yù)措施，配合使用復(fù)方甘草合劑鎮(zhèn)咳，鹽酸丙卡特羅片緩解氣道痙攣。定期肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增重時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肺功能等檢查，長期吸煙者建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。日常需保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天氣減少外出，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。