中醫(yī)把脈主要通過(guò)觸摸患者橈動(dòng)脈的搏動(dòng)特征來(lái)診斷疾病，常用手法包括舉按尋三法和寸關(guān)尺三部定位。把脈需結(jié)合望聞問(wèn)切四診合參，主要觀察脈位、脈數(shù)、脈形、脈勢(shì)等要素，常見(jiàn)脈象有浮沉遲數(shù)滑澀等28種基本類(lèi)型。

一、脈診準(zhǔn)備

診脈前需保持環(huán)境安靜，患者取坐位或臥位，手臂平放與心臟同高。醫(yī)生用食指、中指、無(wú)名指分別按壓患者腕部橈骨莖突內(nèi)側(cè)的寸關(guān)尺三部，指腹輕觸皮膚感受脈搏跳動(dòng)。診脈時(shí)間每側(cè)不少于1分鐘，需避開(kāi)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后立即診脈。

二、三部九候

寸關(guān)尺三部對(duì)應(yīng)不同臟腑，左寸候心與膻中，左關(guān)候肝與膽，左尺候腎與小腹；右寸候肺與胸中，右關(guān)候脾與胃，右尺候命門(mén)與大腸。每部又分浮中沉三候，合稱(chēng)三部九候。浮取皮膚淺表脈象，中取肌肉間脈象，沉取筋骨間脈象，全面判斷氣血盛衰。

三、脈象要素

脈位指脈搏顯現(xiàn)深淺，浮脈主表證，沉脈主里證；脈數(shù)指搏動(dòng)頻率，遲脈主寒證，數(shù)脈主熱證；脈形指血管形態(tài)，弦脈如按琴弦主肝膽病，滑脈如珠走盤(pán)主痰濕；脈勢(shì)指搏動(dòng)力度，洪脈來(lái)盛去衰主熱盛，細(xì)脈如絲主血虛。

四、常見(jiàn)脈象

浮脈輕取即得重按減弱，多見(jiàn)于感冒初期；沉脈輕取不應(yīng)重按始得，常見(jiàn)于慢性??；遲脈一息不足四至，主寒證或陽(yáng)虛；數(shù)脈一息超過(guò)五至，主熱證或陰虛；滑脈往來(lái)流利如珠，主痰飲或妊娠；澀脈往來(lái)艱澀如刮竹，主氣滯血瘀。

五、脈診禁忌

劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、情緒激動(dòng)后脈象會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性變化，應(yīng)休息30分鐘再診。女性經(jīng)期可出現(xiàn)滑數(shù)脈，妊娠期多見(jiàn)滑脈。安裝心臟起搏器、嚴(yán)重心律失常患者脈象失真。診脈時(shí)須避開(kāi)衣袖壓迫部位，冬季注意保持診室溫暖以防寒脈。

中醫(yī)脈診需結(jié)合患者體質(zhì)、季節(jié)氣候等因素綜合判斷。診脈后建議記錄脈象特征與癥狀對(duì)應(yīng)關(guān)系，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)體質(zhì)變化。日常可練習(xí)靜坐調(diào)息以平穩(wěn)脈象，避免過(guò)勞、過(guò)飽或情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)異常脈象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合檢查。