不適合針灸的疾病主要有嚴(yán)重心臟病、凝血功能障礙、皮膚感染或潰瘍、惡性腫瘤局部、嚴(yán)重精神疾病等。針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥，部分疾病可能因針灸刺激導(dǎo)致病情加重或引發(fā)并發(fā)癥。
1. 嚴(yán)重心臟病
針灸可能刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快或血壓波動(dòng)，誘發(fā)心絞痛、心律失常等急性發(fā)作。尤其對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者，針灸刺激可能加重心肌缺氧。此類患者需優(yōu)先采取藥物或介入治療，若需針灸輔助調(diào)理，須由心血管專科醫(yī)生評(píng)估后操作。
2. 凝血功能障礙
血友病、血小板減少癥等患者因凝血機(jī)制異常，針灸可能導(dǎo)致針孔持續(xù)出血或皮下血腫。長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片的人群同樣存在出血風(fēng)險(xiǎn)。此類患者可采用無創(chuàng)療法如艾灸代替針刺，必要時(shí)需提前檢測(cè)凝血功能。
3. 皮膚感染或潰瘍
針灸部位存在癰疽、帶狀皰疹、燒傷等皮膚病變時(shí)，針刺可能將病原體帶入深層組織，引發(fā)繼發(fā)感染。糖尿病患者足部潰瘍更需避免針灸，因其愈合能力差且易合并蜂窩織炎。需待皮膚完全愈合后再考慮針灸治療。
4. 惡性腫瘤局部
腫瘤原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶區(qū)域禁止針灸，物理刺激可能加速癌細(xì)胞擴(kuò)散。但化療后惡心嘔吐等副作用，可在遠(yuǎn)離腫瘤部位選取足三里等穴位輔助緩解。需由腫瘤科與中醫(yī)科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診制定方案。
5. 嚴(yán)重精神疾病
精神分裂癥、躁狂發(fā)作期患者可能因針灸刺激出現(xiàn)情緒失控或幻覺加重。癲癇患者針刺不當(dāng)可能誘發(fā)發(fā)作。此類疾病應(yīng)以藥物如奧氮平片、丙戊酸鈉緩釋片控制為主，針灸僅作為穩(wěn)定期輔助手段。
針灸治療前需詳細(xì)告知醫(yī)生病史與用藥情況，妊娠期婦女、過度疲勞或饑餓者應(yīng)暫緩針灸。治療后注意保持針孔清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或洗浴。若出現(xiàn)暈針、局部淤血等反應(yīng)，應(yīng)立即平臥并按壓人中穴，必要時(shí)就醫(yī)處理。慢性病患者建議結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查定期評(píng)估療效。