肺部結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌感染是肺部結(jié)節(jié)常見(jiàn)原因，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌病可能形成孤立性結(jié)節(jié)，需使用氟康唑注射液治療。部分細(xì)菌性肺炎吸收不完全時(shí)也會(huì)遺留炎性結(jié)節(jié)。

2、非感染性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可能引發(fā)肺內(nèi)肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴有關(guān)節(jié)腫痛。塵肺患者接觸二氧化硅等粉塵后，巨噬細(xì)胞在肺內(nèi)沉積可形成矽結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)需控制原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)避免繼續(xù)接觸致病因素。

3、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤含有脂肪、軟骨等異常組織，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。硬化性血管瘤常見(jiàn)于中年女性，增強(qiáng)CT可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)須處理，但若直徑超過(guò)2厘米或壓迫支氣管，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，后期可能變?yōu)閷?shí)性伴分葉征。轉(zhuǎn)移性肺癌多來(lái)自乳腺、結(jié)腸等部位，常為多發(fā)結(jié)節(jié)。確診需穿刺活檢，根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片等靶向藥或化療方案。

5、血管性病變

肺動(dòng)靜脈畸形形成的血管團(tuán)在影像學(xué)上呈結(jié)節(jié)狀，可能引起咯血。肺梗死灶吸收后殘留的纖維化結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床者。血管造影可明確診斷，嚴(yán)重者需行血管栓塞治療。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察變化，避免吸煙及接觸二手煙。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但粉塵環(huán)境工作者需做好職業(yè)防護(hù)。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，須及時(shí)就診胸外科或呼吸科。