足弓疼痛可能由足底筋膜炎、扁平足、高弓足、跖骨應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足弓疼痛最常見原因，可能與長期站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟內(nèi)側(cè)壓痛。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
2、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)導(dǎo)致足部力學(xué)失衡，引發(fā)足弓持續(xù)性鈍痛，長時(shí)間行走后加重。建議穿戴定制足弓支撐鞋墊，避免赤足行走。嚴(yán)重者可選擇距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)矯正，術(shù)后需配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
3、高弓足
足弓異常增高會(huì)增大跖骨頭壓力，可能伴隨爪形趾畸形，易在足掌前端形成胼胝體疼痛。推薦前掌減壓鞋墊配合矯形鞋，夜間使用踝足矯形器維持中立位。若合并神經(jīng)肌肉疾病需針對原發(fā)病治療，如腓骨肌萎縮癥患者需營養(yǎng)神經(jīng)治療。
4、跖骨應(yīng)力性骨折
多見于長跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，第二三跖骨中段常見，表現(xiàn)為局部壓痛和負(fù)重痛。需制動(dòng)4-6周，初期可用支具固定，配合口服碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期逐步進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
足弓突發(fā)紅腫熱痛可能為痛風(fēng)發(fā)作，與高尿酸血癥相關(guān)。急性期需限制嘌呤攝入，抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥，或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。慢性期需定期監(jiān)測血尿酸水平。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋或高跟鞋長時(shí)間行走。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱和足底筋膜，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹變形，建議盡早就醫(yī)完善足部X線或MRI檢查。夜間可用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底促進(jìn)血液循環(huán)，水溫40℃左右泡腳有助于緩解肌肉緊張。