血小板一直偏高可能與原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染、炎癥反應(yīng)、脾切除術(shù)后等因素有關(guān)。血小板持續(xù)升高可能表現(xiàn)為血栓形成、出血傾向、頭暈乏力等癥狀，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。
1、原發(fā)性血小板增多癥
原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，與JAK2基因突變有關(guān)，骨髓中巨核細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致血小板持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)手腳麻木、頭痛等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)腦梗死或心肌梗死。臨床常用羥基脲片、阿司匹林腸溶片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血小板數(shù)量，需定期監(jiān)測血常規(guī)調(diào)整用藥方案。
2、缺鐵性貧血
長期鐵攝入不足或慢性失血會導(dǎo)致缺鐵性貧血，機(jī)體代償性刺激骨髓造血，引起反應(yīng)性血小板增多。患者可能伴隨面色蒼白、心悸等癥狀。治療需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
3、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子，促進(jìn)血小板生成素分泌，導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增高。常見于肺炎、尿路感染等疾病，多伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需針對病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染藥物，感染控制后血小板可逐漸恢復(fù)正常。
4、慢性炎癥反應(yīng)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥性疾病會持續(xù)刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板計數(shù)升高?；颊咄ǔ４嬖陉P(guān)節(jié)腫痛、腹瀉等原發(fā)病癥狀。治療需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物控制基礎(chǔ)疾病。
5、脾切除術(shù)后
脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，可出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的血小板升高。術(shù)后需密切監(jiān)測血小板計數(shù)，超過450×10?/L時可考慮使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，同時避免劇烈運(yùn)動以防出血。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)偏高時應(yīng)完善鐵代謝、炎癥指標(biāo)、骨髓活檢等檢查明確病因。日常生活中需保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加。限制高脂肪飲食，適量食用洋蔥、深海魚等具有抗血小板作用的食物。避免劇烈碰撞或外傷，觀察皮膚瘀斑、鼻出血等異常情況，定期復(fù)查血小板計數(shù)變化。