患有膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等食物。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。飲水不足可能導(dǎo)致膽汁濃縮，每日建議飲用1500-2000毫升水。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥，改善膽汁淤積癥狀。頭孢克肟分散片可用于合并細(xì)菌感染的情況，需配合膽汁培養(yǎng)結(jié)果選用。
3、體外沖擊波碎石
適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后需配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該方法可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥，結(jié)石清除率約為50-70%。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后1-2天即可出院。術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)膽管變異或粘連需中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后早期可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛，與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān)。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎或Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。術(shù)后需放置腹腔引流管觀察膽汁滲漏情況。切口感染、腸粘連是常見并發(fā)癥，術(shù)后需盡早下床活動。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間空腹?？刂企w重增長速度，每周減重不超過0.5-1公斤。術(shù)后三個月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動，可選擇散步等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查腹部超聲觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。注意記錄排便顏色變化，陶土樣便可能提示膽道梗阻。