肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免辛辣刺激食物加重肛門黏膜損傷，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏改善局部血液循環(huán)，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。注意保持肛門清潔干燥。
3、局部用藥
急性期可使用利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂可選用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。用藥前需清潔患處，涂抹藥物后臥床休息30分鐘以增強(qiáng)藥效，避免藥物污染衣物。
4、口服藥物
便秘嚴(yán)重者可短期服用乳果糖口服溶液軟化糞便，疼痛明顯時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。存在感染時(shí)需遵醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片，伴有肛門瘙癢可口服氯雷他定片。需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。合并肛乳頭肥大者需同步切除，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)治療后復(fù)發(fā)概率較低，但需繼續(xù)維持飲食調(diào)理。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全愈合。