血糖高的判斷主要依據(jù)血糖檢測結(jié)果，同時結(jié)合典型癥狀如多飲、多尿、體重下降等表現(xiàn)。空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L可診斷為糖尿病，血糖介于正常值與診斷標準之間屬于糖尿病前期。
1、血糖檢測
靜脈血漿葡萄糖檢測是金標準，需空腹8-12小時采血。指尖血糖儀適合日常監(jiān)測，但可能存在誤差。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，超過6.5%有診斷價值。口服葡萄糖耐量試驗用于確診糖尿病前期或妊娠糖尿病。動態(tài)血糖監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。
2、典型癥狀
多尿因血糖超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，每日尿量可達3-5升。多飲為機體代償性補充水分，每日飲水量明顯增加。體重下降因糖代謝障礙導(dǎo)致脂肪分解供能，1-3個月內(nèi)可減輕5-10公斤。部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊等非特異性表現(xiàn)。
3、高危因素
直系親屬有糖尿病史者患病概率增加。年齡超過40歲且合并腹型肥胖需重點篩查。妊娠期糖尿病或巨大兒分娩史提示代謝異常。長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇糖尿病。多囊卵巢綜合征患者常伴胰島素抵抗。
4、并發(fā)癥征兆
反復(fù)尿路感染或外陰瘙癢可能為尿糖升高所致。手足麻木提示周圍神經(jīng)病變早期。視物模糊需警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變。傷口愈合緩慢反映血管和免疫功能受損。直立性低血壓可能為自主神經(jīng)病變表現(xiàn)。
5、特殊狀態(tài)
應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時性血糖升高。某些藥物如噻嗪類利尿劑可干擾糖代謝。黎明現(xiàn)象表現(xiàn)為清晨空腹血糖異常增高。蘇木杰反應(yīng)是夜間低血糖后反跳性高血糖。慢性肝病患者可能出現(xiàn)肝源性糖尿病。
建議定期監(jiān)測血糖，尤其存在高危因素者。保持均衡飲食，控制精制糖和飽和脂肪攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過標準化檢測明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)和藥物治療，定期復(fù)查并發(fā)癥。