糖尿病患者下肢潰爛通常由糖尿病足引起，可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等因素有關(guān)。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致下肢組織供血不足和感覺減退。高血糖環(huán)境也利于細(xì)菌繁殖，增加感染風(fēng)險?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
2、周圍神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變會使下肢痛覺遲鈍，患者難以察覺微小創(chuàng)傷。同時自主神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚干燥皸裂。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、血管病變
糖尿病血管病變造成下肢動脈硬化閉塞，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛。嚴(yán)重缺血可導(dǎo)致組織壞死。需通過血管超聲評估血流，必要時行血管介入治療。
4、感染
高血糖環(huán)境下，足部微小傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫、滲液、惡臭。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
5、外傷
神經(jīng)病變導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失，患者可能因不合腳鞋襪、燙傷、修剪趾甲不當(dāng)?shù)仍斐善つw破損。需每日檢查足部，避免赤足行走，選擇透氣寬松的鞋襪。
糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清洗足部并徹底擦干，保持皮膚濕潤但趾縫干燥；選擇圓頭防滑鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)異物；定期修剪趾甲但避免過短；戒煙以改善血液循環(huán)；每3-6個月到內(nèi)分泌科和足病門診進(jìn)行專業(yè)足部檢查。出現(xiàn)胼胝、水泡、紅腫等異常時須立即就醫(yī)，不可自行處理傷口。