糖類抗原CA125偏高可通過定期復(fù)查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)、病理活檢、臨床干預(yù)等方式處理。CA125升高可能由卵巢生理性變化、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢良性腫瘤、卵巢癌等原因引起。
1、定期復(fù)查
CA125輕度升高可能與月經(jīng)周期、妊娠等生理因素相關(guān)。建議間隔1-2個(gè)月復(fù)查，避開月經(jīng)期檢測(cè)。生理性升高通常表現(xiàn)為指標(biāo)波動(dòng)在100U/mL以下，無其他不適癥狀。日常需保持規(guī)律作息，避免過度焦慮。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可初步評(píng)估盆腔狀況，經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢病變分辨率較高。若發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，需進(jìn)一步行CT或MRI檢查。影像學(xué)特征結(jié)合CA125水平有助于鑒別囊腫性質(zhì)，單純性囊腫多表現(xiàn)為CA125輕度升高伴無回聲病灶。
3、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)
建議同步檢測(cè)HE4、CA199等標(biāo)志物，計(jì)算ROMA指數(shù)提高特異性。卵巢癌患者常見CA125超過200U/mL且持續(xù)上升，HE4敏感性較高。炎癥性疾病可能表現(xiàn)為多項(xiàng)標(biāo)志物輕度異常，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
4、病理活檢
對(duì)于影像學(xué)提示實(shí)性腫塊或CA125持續(xù)超過400U/mL者，需考慮腹腔鏡探查或穿刺活檢。卵巢癌病理類型以上皮性癌為主，可表現(xiàn)為乳頭狀結(jié)構(gòu)或砂粒體。子宮內(nèi)膜異位癥活檢可見含鐵血黃素沉積的間質(zhì)細(xì)胞。
5、臨床干預(yù)
確診卵巢癌需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療。盆腔炎急性期可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。子宮內(nèi)膜異位癥可應(yīng)用醋酸亮丙瑞林緩釋微球、地諾孕素片等藥物控制進(jìn)展。
CA125偏高者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血，建議選擇瑜伽、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食需增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，限制高糖高脂食物。每半年進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道出血等癥狀及時(shí)就診。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。