膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解，需長期服用并定期復查超聲。溶石治療可能伴隨腹瀉或肝功能異常，需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。
2、體外沖擊波碎石
利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于單發(fā)且直徑20毫米以下的膽囊結(jié)石。碎石后需配合藥物幫助排石，可能出現(xiàn)右上腹隱痛或血尿等反應。該方法對腎功能不全或凝血障礙者禁用。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石，特別適合合并黃疸或胰腺炎的患者。操作中可能發(fā)生出血或穿孔，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。該技術(shù)對肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標準療法，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛或消化不良，多數(shù)1-2周可緩解。需注意膽管損傷等并發(fā)癥。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復雜結(jié)石、急性化膿性膽囊炎或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。術(shù)后需放置引流管，住院時間較長。可能存在切口感染或腸粘連風險，需早期下床活動促進恢復。
膽結(jié)石患者日常應保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋。適度運動可促進膽囊收縮，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸應立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食3-6個月，逐步過渡到正常飲食。