子宮壁增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等因素引起。主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)或不規(guī)則出血等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過(guò)高或孕激素不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、無(wú)排卵性月經(jīng)周期或長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物。伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多，可通過(guò)孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，必要時(shí)需診斷性刮宮明確病理。
2、子宮內(nèi)膜息肉
局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)形成息肉樣突起，可能與慢性炎癥或激素刺激有關(guān)。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。治療需宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起肌纖維增生，常與多次妊娠或?qū)m腔操作相關(guān)。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多，婦科檢查子宮均勻增大質(zhì)硬。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度需考慮促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球。
4、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期雌激素刺激導(dǎo)致內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常，分為單純性和不典型增生。不規(guī)律出血為常見(jiàn)表現(xiàn)，不典型增生有癌變風(fēng)險(xiǎn)。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇孕激素如醋酸甲羥孕酮片，或手術(shù)切除子宮。
5、惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌早期可表現(xiàn)為子宮壁增厚，多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。高危因素包括肥胖、糖尿病及遺傳性腫瘤綜合征。確診需分段診刮病理檢查，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療，常用化療藥物如紫杉醇注射液。
建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化，異常出血及時(shí)就診。保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，控制體重減少雌激素外周轉(zhuǎn)化。確診后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，避免自行服用激素類(lèi)藥物。術(shù)后患者需按計(jì)劃復(fù)查，關(guān)注月經(jīng)模式改變或絕經(jīng)后出血等預(yù)警癥狀。