膽總管結石可能由膽汁淤積、膽道感染、膽道結構異常、寄生蟲感染、遺傳代謝異常等原因引起。膽總管結石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術取石等方式治療。
1、膽汁淤積
膽汁淤積是膽總管結石的常見原因，可能與長期禁食、高脂飲食、妊娠等因素有關。膽汁淤積會導致膽汁中膽固醇或膽色素濃度升高，逐漸形成結石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需調(diào)整飲食結構，減少高膽固醇食物攝入，必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、茴三硫片等利膽藥物。
2、膽道感染
膽道細菌感染可引起膽管黏膜損傷，促進膽紅素鈣鹽沉積形成結石。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染急性發(fā)作時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、膽道結構異常
先天性膽總管囊腫、Oddi括約肌功能障礙等結構異常可導致膽汁排出受阻，增加結石形成概率。這類患者可能反復出現(xiàn)膽管炎癥狀。診斷需通過MRCP等影像學檢查，治療可能需要行膽總管空腸吻合術等手術矯正。
4、寄生蟲感染
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲進入膽道后，蟲體或蟲卵可成為結石核心。疫區(qū)居民或生食魚蝦者易發(fā)，常伴腹瀉、消瘦等表現(xiàn)。確診需糞便查蟲卵，治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，合并結石時需同步處理。
5、遺傳代謝異常
遺傳性球形紅細胞增多癥、Gilbert綜合征等疾病可能導致膽紅素代謝紊亂，促進膽色素結石形成。這類患者常有家族史，可能伴脾大、貧血等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，必要時行脾切除術。
膽總管結石患者日常應注意低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復查腹部超聲。急性發(fā)作期需禁食并及時就醫(yī)，慢性期可適量運動促進膽汁排泄。術后患者需遵醫(yī)囑進行膽道沖洗，觀察排便顏色變化，出現(xiàn)陶土樣便或皮膚黃染加重應立即復診。