腰背部疼痛可通過(guò)臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰背部疼痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起。
1、臥床休息
腰背部疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇硬板床平臥休息，避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，慢性疼痛每日臥床時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮。
2、熱敷或冷敷
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或肌肉痙攣適用熱敷，采用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每次20-30分鐘，每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷，糖尿病患者慎用溫度刺激。
3、遵醫(yī)囑按摩
肌肉勞損引起的疼痛可經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)后進(jìn)行穴位按摩，重點(diǎn)按壓腎俞穴、大腸俞穴等腰部穴位，配合推拿手法松解筋膜粘連。骨質(zhì)疏松患者禁止暴力按摩，腰椎間盤(pán)突出急性期不宜按摩。每次按摩時(shí)間控制在15分鐘以?xún)?nèi)。
4、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。強(qiáng)直性脊柱炎需生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療。
5、手術(shù)治療
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根保守治療無(wú)效時(shí)，可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴椎管狹窄需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體骨折可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰部功能。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，坐姿保持腰部挺直。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐法，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群。注意腰部保暖，搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。