睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起的。睪丸大小不對(duì)稱可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確原因，并根據(jù)具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
1、生理性差異
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米以內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象。這與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，無須特殊處理。但若近期出現(xiàn)明顯大小變化或伴隨疼痛，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、精索靜脈曲張
左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導(dǎo)致體積縮小，可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?；颊叱０殛幠覊嬅浉校谜竞蠹又?。輕度可穿陰囊托帶緩解，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
3、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸腫大，常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)睪丸炎。表現(xiàn)為患側(cè)紅腫熱痛，可伴發(fā)熱。需臥床休息并用陰囊托抬高，細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，疼痛明顯可配合布洛芬緩釋膠囊。
4、睪丸鞘膜積液
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，使患側(cè)陰囊明顯增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。嬰幼兒少量積液可能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。急性感染性積液可服用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片控制炎癥。
5、睪丸腫瘤
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可能伴沉重感或鈍痛。超聲檢查可見實(shí)性占位，甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物可能升高。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療，常用化療藥物包括順鉑注射液、依托泊苷注射液等。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫，每月進(jìn)行一次睪丸自檢，采用站立位用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)大小及質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、短期內(nèi)體積明顯變化或伴隨疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。日常保持會(huì)陰清潔干燥，避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)造成陰囊撞擊。