闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴組織增生、糞石嵌頓等原因引起。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔細長且開口狹小，當食物殘渣、糞石或異物進入闌尾管腔時，容易造成機械性阻塞。阻塞后闌尾分泌物無法排出，導致管腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應，最終引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性右下腹疼痛，伴隨腹脹、食欲減退等表現(xiàn)。臨床可通過腹部超聲或CT檢查明確診斷，確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物抗感染，必要時行腹腔鏡闌尾切除術。
2、細菌感染
細菌感染可直接或間接導致闌尾炎。腸道內(nèi)大腸埃希菌、厭氧菌等病原體可通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)侵入闌尾壁，或經(jīng)破損的黏膜直接感染。感染后闌尾壁充血水腫，嚴重時可形成化膿性炎癥或壞疽?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高、右下腹壓痛反跳痛等典型癥狀。治療需根據(jù)藥敏結果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素，合并穿孔者需急診手術。
3、胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂可能誘發(fā)闌尾炎。長期便秘、腹瀉或胃腸蠕動異常時，腸道內(nèi)容物滯留時間延長，增加糞石形成概率。同時腸道菌群失調(diào)可能促進病原體繁殖。這類患者多有消化不良病史，發(fā)病前可出現(xiàn)臍周隱痛、排便習慣改變等前驅癥狀。早期可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，若出現(xiàn)腹膜刺激征需考慮手術干預。
4、淋巴組織增生
闌尾壁淋巴組織增生可導致管腔狹窄。青少年時期淋巴濾泡生理性增生，或上呼吸道感染后全身淋巴系統(tǒng)反應性腫大，均可能壓迫闌尾管腔。此類患者發(fā)病前可能有咽痛、扁桃體炎等感染史，腹痛程度相對緩和。治療以阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬混懸液等藥物控制感染和炎癥為主，多數(shù)可避免手術。
5、糞石嵌頓
糞石嵌頓是老年患者闌尾炎的重要病因。糞便黏稠度增加或腸道蠕動減弱時，干燥的糞塊易嵌頓在闌尾開口處。因老年人痛覺遲鈍，常表現(xiàn)為隱匿性腹痛伴低熱，易延誤診治。腹部CT可見闌尾增粗伴糞石影。需盡早使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并評估手術必要性，避免穿孔等并發(fā)癥。
預防闌尾炎需保持規(guī)律飲食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋果等，每日飲水量應達到2000毫升以上。避免暴飲暴食及飯后劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛應及時就診。術后患者應循序漸進恢復飲食，從流質過渡到普食，兩周內(nèi)避免重體力勞動。定期復查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測炎癥指標變化。