腦梗死的癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語不清、面部歪斜、視力障礙、意識(shí)障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，癥狀嚴(yán)重程度與梗死部位和范圍有關(guān)。

1、突發(fā)偏側(cè)肢體無力

突發(fā)偏側(cè)肢體無力是腦梗死最常見的癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足有關(guān)，可能伴隨同側(cè)面部肌肉無力。若累及基底節(jié)區(qū)可能出現(xiàn)肌張力增高。需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等改善腦循環(huán)。

2、言語不清

言語不清多見于左側(cè)大腦半球梗死，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙或完全性失語。患者可能出現(xiàn)找詞困難、語句錯(cuò)亂或理解力下降，與語言中樞缺血損傷相關(guān)。部分患者伴隨吞咽嗆咳，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。早期語言康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物。

3、面部歪斜

面部歪斜常表現(xiàn)為突發(fā)口角下垂、鼻唇溝變淺，患側(cè)鼓腮漏氣或閉眼不全。這是中樞性面癱的典型表現(xiàn)，多因皮質(zhì)腦干束受損導(dǎo)致，與周圍性面癱不同，患者仍可完成皺眉動(dòng)作。需通過神經(jīng)影像學(xué)鑒別腦干或大腦半球病變，急性期可選用長春西汀注射液改善微循環(huán)。

4、視力障礙

視力障礙包括視野缺損、復(fù)視或一過性黑矇，常見于枕葉或腦干梗死?；颊呖赡苊枋鰹檠矍澳徊紭诱趽趸蛞曃锍呻p，與視覺傳導(dǎo)通路缺血相關(guān)。部分患者伴隨瞳孔對光反射異常，需緊急評(píng)估后循環(huán)供血情況?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等擴(kuò)張血管。

5、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙提示大面積梗死或腦干受累，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆，與顱內(nèi)壓增高相關(guān)。需緊急降低顱內(nèi)壓并維持生命體征，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)?？伸o脈滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓。

腦梗死患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期監(jiān)測血脂血糖。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤溶栓治療時(shí)間窗。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。