腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)推拿、手術(shù)治療等方式改善。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、肌肉過(guò)度疲勞等原因引起。
1、熱敷理療
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋局部熱敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。紅外線照射或超短波治療需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每次治療20分鐘。熱療后配合輕柔按摩能緩解肌肉痙攣，但皮膚破損或感覺(jué)異常者禁用。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)，鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，或酮洛芬乳膏涂抹疼痛區(qū)域。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、功能鍛煉
急性期后開(kāi)始腰背肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法每日3組每組10次，燕飛式動(dòng)作維持5秒后放松。游泳建議采用蛙泳姿勢(shì)，每周2-3次每次30分鐘。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重需立即停止。
4、中醫(yī)推拿
采用滾法、揉法放松豎脊肌，點(diǎn)按腎俞、大腸俞等穴位，配合拔罐改善局部氣血循環(huán)。急性期禁用重手法推拿，骨質(zhì)疏松患者慎用扳法。推拿后注意保暖，6小時(shí)內(nèi)避免沐浴。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效且合并腰椎不穩(wěn)時(shí)，可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)磁共振和動(dòng)力位X線片嚴(yán)格評(píng)估。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度床墊。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，提重物時(shí)保持脊柱直立。建議每周進(jìn)行3次核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐和臀橋運(yùn)動(dòng)，持續(xù)3個(gè)月以上可顯著降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。