宮外孕的前兆主要有陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、停經(jīng)、肩部放射痛、暈厥或休克等表現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、陰道不規(guī)則出血

宮外孕早期可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道出血，出血量通常少于月經(jīng)量，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種出血由胚胎著床部位組織脆弱破裂引起，可能伴隨子宮內(nèi)膜脫落。需與先兆流產(chǎn)鑒別，超聲檢查可明確妊娠位置。若出血量突然增多或出現(xiàn)鮮紅色血液，提示輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)升高。

2、下腹疼痛

90%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛或脹痛，疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。輸卵管擴(kuò)張時(shí)表現(xiàn)為鈍痛，破裂時(shí)轉(zhuǎn)為劇烈撕裂樣疼痛，常伴有肛門(mén)墜脹感。疼痛可能向全腹部擴(kuò)散，腹部按壓時(shí)出現(xiàn)反跳痛提示腹腔內(nèi)出血。疼痛程度與出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。

3、停經(jīng)

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時(shí)絨毛膜促性腺激素水平上升較慢，可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲而非完全停經(jīng)。尿妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，但血絨毛膜促性腺激素倍增時(shí)間超過(guò)48小時(shí)。子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)可能引起假月經(jīng)，易被誤認(rèn)為正常月經(jīng)來(lái)潮。

4、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)肩胛區(qū)或頸部牽涉痛，此為宮外孕破裂的特異性表現(xiàn)。出血積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可能產(chǎn)生排便感或里急后重。患者常因體位改變疼痛加劇，采取蜷縮體位可稍緩解。此癥狀多提示輸卵管妊娠已破裂，需緊急手術(shù)處理。

5、暈厥或休克

輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔大出血時(shí)，可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為頭暈乏力，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。腹腔穿刺可抽出不凝血，超聲檢查見(jiàn)盆腔大量積液。此為婦科急癥，需立即輸血并實(shí)施輸卵管切除術(shù)等搶救措施。

有性生活的育齡女性若出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛，建議立即檢測(cè)妊娠試驗(yàn)并就醫(yī)。日常需注意避孕措施規(guī)范性，減少人工流產(chǎn)次數(shù)以降低輸卵管炎癥風(fēng)險(xiǎn)。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格隨訪(fǎng)血絨毛膜促性腺激素至正常水平，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，既往有宮外孕史者再次發(fā)生概率較高，需加強(qiáng)早孕期監(jiān)測(cè)。