癌癥的疼痛程度因人而異，與腫瘤類型、分期、轉(zhuǎn)移部位及個體耐受性相關(guān)。胰腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌、三陰性乳腺癌等常被提及為疼痛較劇烈的類型，但疼痛感受具有主觀性，無法絕對排序。
胰腺癌因侵犯腹腔神經(jīng)叢可能導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛常向背部放射，伴隨消化功能障礙。晚期患者可能出現(xiàn)頑固性疼痛，需多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移癌常見于前列腺癌、肺癌等，骨骼破壞可引發(fā)錐心刺骨的靜息痛，活動時加重，易發(fā)生病理性骨折。三陰性乳腺癌侵襲性強，局部浸潤胸壁或轉(zhuǎn)移至肝、腦時疼痛控制難度較大。部分頭頸部腫瘤因壓迫神經(jīng)或侵犯黏膜，也可能產(chǎn)生難以忍受的疼痛。
癌痛管理需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯原則，從非甾體抗炎藥到弱阿片類藥物直至強阿片類藥物逐步升級。對于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等輔助鎮(zhèn)痛。難治性疼痛可考慮放射治療縮小腫瘤或神經(jīng)阻滯術(shù)?；颊邞?yīng)定期進行疼痛評估，避免因恐懼成癮而強忍疼痛，規(guī)范化治療可使多數(shù)癌痛得到緩解。
除藥物干預(yù)外，心理支持對改善疼痛感知至關(guān)重要。冥想訓(xùn)練、音樂療法等非藥物手段可調(diào)節(jié)疼痛閾值。家屬需注意患者營養(yǎng)狀態(tài)，營養(yǎng)不良會降低疼痛耐受性。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，疼痛加重時及時就醫(yī)而非自行增減藥量。姑息治療團隊可提供全方位癥狀管理，維護患者生命末期的生活質(zhì)量。