癌癥晚期可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、心理干預(yù)、物理療法和營(yíng)養(yǎng)支持等方式減少痛苦。癌癥晚期痛苦通常由腫瘤壓迫、治療副作用、心理壓力、神經(jīng)損傷和營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

癌癥晚期患者常出現(xiàn)中重度疼痛，可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼有關(guān)。臨床常用鎮(zhèn)痛藥物包括硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑和鹽酸羥考酮緩釋片。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑階梯使用，從非阿片類逐步過(guò)渡到強(qiáng)阿片類藥物。阿片類藥物可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)，需配合止吐藥和緩瀉劑使用。

2、姑息治療

姑息治療團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合評(píng)估患者呼吸困難、惡性胸腹水等癥狀。針對(duì)胸腔積液可進(jìn)行胸腔穿刺引流，腹腔積液可采用腹腔熱灌注化療。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的病理性骨折，可考慮局部放療或骨水泥成形術(shù)。姑息性手術(shù)如造瘺術(shù)能緩解腸梗阻癥狀。

3、心理干預(yù)

約半數(shù)晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，可能與疾病認(rèn)知和疼痛折磨有關(guān)。專業(yè)心理醫(yī)生可采用認(rèn)知行為療法，家屬需配合進(jìn)行情感支持。必要時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片或米氮平片改善情緒，但需注意與鎮(zhèn)痛藥的相互作用。

4、物理療法

低頻脈沖電刺激有助于緩解神經(jīng)病理性疼痛，溫?zé)岑煼芨纳萍∪獐d攣。對(duì)于淋巴水腫患者，專業(yè)按摩配合壓力繃帶可減輕腫脹。音樂(lè)療法和芳香療法可作為輔助手段，通過(guò)刺激嗅覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)通路轉(zhuǎn)移疼痛注意力。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

癌癥惡病質(zhì)患者易出現(xiàn)吞咽困難和味覺(jué)改變，可能與化療副作用或腫瘤消耗有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)配制高蛋白短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。少量多餐進(jìn)食杏仁豆腐、蒸蛋羹等軟食，避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜炎。

癌癥晚期護(hù)理需保持環(huán)境安靜整潔，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。根據(jù)耐受度進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天用溫水擦浴保持皮膚清潔。與患者溝通時(shí)采用平和語(yǔ)氣，尊重其治療意愿。記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，必要時(shí)聯(lián)系 hospice 機(jī)構(gòu)獲得專業(yè)支持。