肛裂大便出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，減少飲酒。長期便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液輔助通便。
2、溫水坐浴
每日2-3次溫水坐浴可緩解肛門痙攣，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后保持肛門干燥，可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面。避免用力擦拭肛門，建議使用柔軟紙巾輕拭。
3、外用藥物
硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。利多卡因凝膠可暫時(shí)止痛，使用前需清潔患處。便后涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏有助于消炎止血。外用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，孕婦禁用含麝香成分藥膏。
4、口服藥物
地奧司明片可降低毛細(xì)血管通透性，減輕水腫出血。便秘嚴(yán)重時(shí)短期服用聚乙二醇4000散劑。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片抗炎?？诜幬锟赡艹霈F(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)等副作用，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時(shí)，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔，使用高錳酸鉀溶液坐浴。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者，術(shù)后恢復(fù)期需避免久坐久站。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過度用力。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，每次收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10-15次。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸疾病。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。