腎衰竭可能由急性腎損傷、慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。
1、急性腎損傷
急性腎損傷可能與嚴(yán)重脫水、大出血、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、乏力等癥狀。治療需根據(jù)病因進(jìn)行補(bǔ)液、停用腎毒性藥物，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。常用藥物包括呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等。
2、慢性腎病
慢性腎病可能與長期高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為貧血、皮膚瘙癢、骨痛等癥狀。需控制血壓血糖，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。常用藥物有纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、骨化三醇軟膠囊等。
3、糖尿病腎病
糖尿病腎病與長期高血糖導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)，可能出現(xiàn)蛋白尿、眼瞼浮腫、食欲減退等癥狀。需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，配合黃葵膠囊降低尿蛋白。血糖控制不佳時(shí)可考慮胰島素治療。
4、高血壓腎病
高血壓腎病由長期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球硬化引起，常見夜尿增多、腰酸等癥狀。治療需聯(lián)合使用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦片控制血壓，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)腎功能惡化時(shí)需調(diào)整降壓方案。
5、腎小球腎炎
腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為血尿、泡沫尿、晨起眼瞼水腫。急性期需使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，感染誘發(fā)的需用青霉素V鉀片清除病原體。慢性期著重控制蛋白攝入。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制高鉀高磷食物，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難立即就醫(yī)。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D，戒煙限酒有助于延緩腎功能惡化。