雙肺肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、慢性支氣管炎等原因引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)桶狀胸體征。治療需嚴(yán)格戒煙，醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀，配合家庭氧療延緩病情。
2、空氣污染
長期吸入PM2.5等污染物會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥，逐步破壞終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)。這類患者常伴有持續(xù)性咳嗽癥狀，霧霾天氣癥狀加重。建議使用空氣凈化設(shè)備，醫(yī)生可能推薦噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片控制炎癥反應(yīng)。
3、職業(yè)粉塵暴露
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期接觸礦物粉塵或有機(jī)粉塵，易誘發(fā)職業(yè)性肺氣腫。典型表現(xiàn)為勞動(dòng)耐力下降合并干咳，胸部CT可見彌漫性肺大泡。需立即調(diào)離暴露環(huán)境，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入粉霧劑治療。
4、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，更早出現(xiàn)全小葉型肺氣腫改變。這類患者多在40歲前發(fā)病，常伴有肝功能異常。需定期監(jiān)測肺功能，醫(yī)生可能建議靜脈輸注α-1抗胰蛋白酶濃縮劑進(jìn)行替代治療。
5、慢性支氣管炎
反復(fù)氣道感染引發(fā)的慢性炎癥會(huì)逐步破壞肺泡間隔，最終形成小葉中心型肺氣腫?；颊叨嘤卸嗄昕忍荡∈?，急性加重期可出現(xiàn)紫紺。治療需控制感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合多索茶堿片，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)通氣支持。
雙肺肺氣腫患者日常需避免呼吸道感染，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至微微氣喘為宜。飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入，推薦魚肉、西藍(lán)花等抗氧化物豐富的食物。定期復(fù)查肺功能，中重度患者建議配備家用指脈氧監(jiān)測儀。出現(xiàn)明顯氣促加重或咳黃膿痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。