巧克力囊腫的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，指子宮內(nèi)膜組織生長在卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血類似巧克力顏色而得名。

1、痛經(jīng)

痛經(jīng)是巧克力囊腫最常見的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)期下腹部疼痛，且疼痛程度逐漸加重。痛經(jīng)可能與囊腫內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)，也可能與前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)有關(guān)。巧克力囊腫引起的痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活和工作。對于痛經(jīng)癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或萘普生片等藥物緩解疼痛。

2、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指持續(xù)6個(gè)月以上的盆腔區(qū)域疼痛，巧克力囊腫患者約40%會出現(xiàn)此癥狀。疼痛多為鈍痛或墜脹感，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。慢性盆腔痛可能與囊腫壓迫周圍組織、盆腔粘連或炎癥反應(yīng)有關(guān)。除巧克力囊腫外，慢性盆腔痛還可能與盆腔炎、子宮腺肌癥等疾病有關(guān)。對于慢性盆腔痛，醫(yī)生可能會建議使用口服避孕藥、孕激素或促性腺激素釋放激素激動劑等藥物治療。

3、性交痛

性交痛在巧克力囊腫患者中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后下腹部疼痛。性交痛可能與囊腫位置靠近陰道穹窿、盆腔粘連或子宮位置改變有關(guān)。嚴(yán)重的性交痛會影響性生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致性功能障礙。對于性交痛癥狀，除治療原發(fā)病外，還可嘗試改變性交體位、使用潤滑劑等方法緩解不適。醫(yī)生可能會開具地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物進(jìn)行治療。

4、月經(jīng)異常

巧克力囊腫患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等月經(jīng)異常表現(xiàn)。月經(jīng)異?？赡芘c卵巢功能受損、激素水平紊亂或合并子宮腺肌癥有關(guān)。部分患者還會出現(xiàn)經(jīng)間期出血或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。對于月經(jīng)異常，醫(yī)生可能會建議使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

5、不孕

約30-50%的巧克力囊腫患者合并不孕，可能與囊腫影響卵泡發(fā)育、排卵障礙、輸卵管粘連或盆腔微環(huán)境改變有關(guān)。不孕通常是患者就診的主要原因之一。對于合并不孕的巧克力囊腫患者，醫(yī)生會根據(jù)年齡、囊腫大小、不孕年限等因素制定個(gè)體化治療方案，可能包括藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等。常用藥物包括枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物。

巧克力囊腫患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、瘦肉等，限制高脂肪、高糖食物的攝入。適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期婦科檢查和超聲監(jiān)測囊腫變化非常重要，一旦出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于有生育需求的患者，建議盡早就診評估生育能力并制定合理的生育計(jì)劃。