乳腺癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷。多數(shù)早期激素受體陽性患者可豁免化療，而存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險患者通常需化療。
對于腫瘤較小且未侵犯淋巴結(jié)的luminal型乳腺癌，術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療。這類患者化療獲益有限，反而可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。通過21基因檢測或MammaPrint評估可進一步篩選低危人群。但若存在組織學(xué)分級高、脈管癌栓等危險因素，仍需考慮化療方案。
當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米或存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，化療能顯著降低復(fù)發(fā)概率。三陰性乳腺癌和HER2陽性型對化療較敏感，常用含蒽環(huán)類、紫杉類藥物的聯(lián)合方案。新輔助化療后未達病理完全緩解的患者，術(shù)后也需調(diào)整化療策略。年輕患者或BRCA基因突變者往往需要更積極的化療干預(yù)。
術(shù)后化療通常需在傷口愈合后2-4周內(nèi)開始，每21天為1個周期，共完成4-8個周期。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能。建議患者保持高蛋白飲食，適度活動預(yù)防靜脈血栓，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時及時就醫(yī)?；熃Y(jié)束后仍需按醫(yī)囑定期復(fù)查，配合后續(xù)放療或靶向治療。