呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染性疾病，多見于嬰幼兒及免疫功能低下人群。該病主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。
1、病原體特征
呼吸道合胞病毒屬于副黏病毒科，具有包膜的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒通過飛沫傳播或直接接觸傳播，在寒冷季節(jié)易暴發(fā)流行。病毒主要侵襲呼吸道上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)。
2、易感人群
2歲以下嬰幼兒是主要易感群體，尤其是早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒及免疫功能缺陷兒童。成人中免疫功能低下者、慢性心肺疾病患者及老年人也易發(fā)生重癥感染。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)喘息、呼吸急促等支氣管炎或肺炎癥狀。重癥患者可見鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，部分病例可并發(fā)呼吸衰竭。
4、診斷方法
臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀體征及實驗室檢查。鼻咽拭子病毒抗原檢測或核酸檢測可確診。胸部X線可見支氣管周圍炎或斑片狀浸潤影，血常規(guī)多顯示白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高。
5、治療原則
輕癥患者以對癥支持治療為主，包括吸氧、補液等。重癥病例可能需要住院治療，可考慮使用利巴韋林等抗病毒藥物。對于高危嬰幼兒，帕利珠單抗可用于預(yù)防重癥發(fā)生。合并細(xì)菌感染時需加用抗生素治療。
預(yù)防呼吸道合胞病毒肺炎應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。嬰幼兒應(yīng)勤洗手、避免去人群密集場所。對于高危嬰幼兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用預(yù)防性單克隆抗體。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。日常應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉以增強免疫力。