不來(lái)月經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。不來(lái)月經(jīng)可能由壓力過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、宮腔粘連等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息，每日睡眠7-9小時(shí)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免體重短期內(nèi)急劇下降，體脂率維持在22%-25%有助于維持正常月經(jīng)周期。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
鐵缺乏性貧血或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)受限?？蛇m量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日需保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品、乳制品等。
3、藥物治療
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，改善胰島素抵抗。對(duì)于高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)，溴隱亭片能有效抑制泌乳素分泌。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
4、激素治療
雌激素水平低下者可短期應(yīng)用戊酸雌二醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖，后續(xù)加用地屈孕酮片形成人工周期。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)，雌二醇地屈孕酮復(fù)合包裝能模擬生理性激素波動(dòng)。使用前需排除乳腺癌、血栓性疾病等禁忌證。
5、手術(shù)治療
宮腔粘連患者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起的閉經(jīng)，經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)可解除壓迫。先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖需行處女膜切開(kāi)術(shù)建立經(jīng)血流出通道。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免過(guò)度清洗會(huì)陰破壞菌群平衡。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換1-2次。月經(jīng)恢復(fù)初期可能出現(xiàn)周期不規(guī)律，連續(xù)觀察3-6個(gè)月仍異常者需復(fù)查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。體重指數(shù)低于18.5或超過(guò)28均需進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整， sudden體重變化超過(guò)10%可能引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。