子宮切除手術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)方式全部或部分切除子宮的婦科手術(shù)，主要適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、惡性腫瘤等疾病。根據(jù)手術(shù)范圍可分為全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)及廣泛性子宮切除術(shù)，手術(shù)路徑包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡三種方式。

1. 全子宮切除術(shù)

全子宮切除術(shù)指完整切除子宮體和宮頸，適用于宮頸病變或預(yù)防宮頸癌的情況。手術(shù)可能通過(guò)開(kāi)腹、腹腔鏡或經(jīng)陰道完成，術(shù)后需關(guān)注陰道殘端愈合情況。該術(shù)式會(huì)永久終止月經(jīng)和生育能力，術(shù)后可能出現(xiàn)盆底功能減退，建議配合凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。

2. 次全子宮切除術(shù)

次全子宮切除術(shù)保留宮頸部分子宮組織，適用于良性病變且宮頸健康的患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，可降低陰道縮短和盆底支持結(jié)構(gòu)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但保留宮頸存在后續(xù)發(fā)生宮頸病變的概率，需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

3. 廣泛性子宮切除術(shù)

廣泛性子宮切除術(shù)主要針對(duì)子宮惡性腫瘤，除切除子宮外還需清除宮旁組織、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。該術(shù)式范圍較大，術(shù)后可能影響膀胱和直腸功能，需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中常配合淋巴結(jié)清掃術(shù)評(píng)估腫瘤分期。

4. 經(jīng)腹子宮切除術(shù)

經(jīng)腹手術(shù)通過(guò)腹部切口進(jìn)行，適用于子宮體積較大或合并復(fù)雜病變的情況。術(shù)野暴露充分但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。目前多用于惡性腫瘤或緊急出血病例。

5. 微創(chuàng)子宮切除術(shù)

腹腔鏡或經(jīng)陰道手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小孔操作，需二氧化碳?xì)飧古浜?；?jīng)陰道手術(shù)無(wú)腹部切口但技術(shù)難度較高。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)盆腔粘連較輕的良性病變患者更為適用。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。定期復(fù)查盆腔超聲評(píng)估手術(shù)效果，若出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病情可能需要補(bǔ)充激素或進(jìn)行盆底康復(fù)治療，建議術(shù)后每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測(cè)健康狀況。