復(fù)張性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、低氧血癥等，處理措施包括氧療、利尿劑應(yīng)用、機(jī)械通氣支持等。該病多因胸腔積液快速引流或肺不張突然復(fù)張導(dǎo)致。
1、呼吸困難
突發(fā)性呼吸急促是典型早期表現(xiàn)，患者常描述為窒息感或空氣不足。查體可見呼吸頻率超過30次/分，伴鼻翼扇動(dòng)及三凹征。此時(shí)需立即監(jiān)測血氧飽和度，若低于90%應(yīng)給予高流量吸氧。床頭需抬高30度以減輕肺淤血。
2、泡沫痰咳出
特征性粉紅色泡沫痰提示肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，痰液顯微鏡檢查可見含鐵血黃素細(xì)胞。需緊急清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管。記錄24小時(shí)痰量變化有助于評估病情進(jìn)展。
3、循環(huán)不穩(wěn)定
血壓波動(dòng)常見于中重度病例，可表現(xiàn)為一過性高血壓后迅速轉(zhuǎn)為低血壓。中心靜脈壓監(jiān)測顯示數(shù)值超過12cmH2O。需建立兩條靜脈通路，慎用血管活性藥物，避免加重心臟負(fù)荷。
4、影像學(xué)特征
胸部X線顯示以肺門為中心的蝶翼狀浸潤影，CT可見重力依賴性磨玻璃樣改變。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察肺滑動(dòng)征消失情況。影像學(xué)復(fù)查頻率應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。
5、血?dú)猱惓?/h3>
動(dòng)脈血氧分壓常低于60mmHg，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大。嚴(yán)重者出現(xiàn)混合性酸中毒，需警惕多器官功能障礙綜合征發(fā)生。連續(xù)血?dú)獗O(jiān)測可指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。
患者穩(wěn)定后需限制每日液體入量在1500ml以內(nèi)，建議低鹽高蛋白飲食。逐步恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸鍛煉每日3次，每次10分鐘。出院后1周內(nèi)復(fù)查胸片，3個(gè)月內(nèi)避免航空旅行。所有處理措施需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施，禁止自行調(diào)整治療方案。