牙黑了可能是蛀牙，也可能是外源性色素沉積、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙或牙外傷等原因?qū)е?。蛀牙通常伴隨牙齒齲洞、冷熱敏感等癥狀，需結(jié)合口腔檢查確診。

牙齒變黑最常見的原因是蛀牙。蛀牙初期可能僅表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊，隨著細(xì)菌侵蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，牙齒會逐漸出現(xiàn)黑色或褐色齲洞。蛀牙多發(fā)生在磨牙咬合面、鄰面等不易清潔的部位，常伴有進(jìn)食酸痛、對冷熱刺激敏感等癥狀。若未及時治療，可能引發(fā)牙髓炎導(dǎo)致劇烈疼痛。

長期吸煙、飲用濃茶咖啡或食用深色食物可能導(dǎo)致外源性色素沉積，使牙齒表面形成黑色斑塊。這類色素沉著通常均勻分布在牙頸部或舌側(cè)面，通過洗牙可清除。牙釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良時，牙齒表面可能出現(xiàn)褐色或黑色點(diǎn)狀凹陷，這種先天缺陷易導(dǎo)致食物殘渣滯留而繼發(fā)蛀牙。

高氟地區(qū)飲用水含氟量超標(biāo)可能引起氟斑牙，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)黃褐色或黑色條紋狀斑塊，嚴(yán)重時伴隨釉質(zhì)缺損。牙齒受到撞擊等外傷后，牙髓血管破裂可能導(dǎo)致牙體內(nèi)部發(fā)黑，這種情況常伴隨牙齒松動或叩擊痛。某些抗生素如四環(huán)素類藥物在牙齒發(fā)育期使用，也可能導(dǎo)致牙齒內(nèi)源性變色。

建議發(fā)現(xiàn)牙齒變黑時及時就診口腔科，通過探診、X線片等檢查明確病因。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，每天至少兩次，配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和甜食攝入，每年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。對于已經(jīng)形成的蛀牙需盡快充填治療，避免病變深入牙髓。