基因靶向治療前通常需要完成基因檢測、免疫組化檢測、液體活檢、影像學(xué)評估和藥物敏感性檢測等核心項目。這些檢測有助于明確靶點突變狀態(tài)、腫瘤微環(huán)境特征及個體化用藥方案。
1、基因檢測
通過二代測序技術(shù)分析腫瘤組織或血液中的驅(qū)動基因突變，如EGFR、ALK、ROS1等常見靶點。檢測結(jié)果可指導(dǎo)選擇匹配的靶向藥物，例如EGFR突變陽性患者適用吉非替尼片。
2、免疫組化檢測
評估PD-L1表達(dá)水平、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等生物標(biāo)志物，為免疫聯(lián)合靶向治療提供依據(jù)。高表達(dá)患者可能從帕博利珠單抗注射液等藥物中獲益。
3、液體活檢
采用循環(huán)腫瘤DNA檢測動態(tài)監(jiān)控基因變異，尤其適用于組織取樣困難或需要監(jiān)測耐藥突變的情況。該方法能發(fā)現(xiàn)T790M等繼發(fā)耐藥突變。
4、影像學(xué)評估
通過CT、PET-CT等明確腫瘤負(fù)荷和轉(zhuǎn)移情況，基線評估對后續(xù)療效判斷至關(guān)重要。骨掃描可輔助判斷骨轉(zhuǎn)移灶對靶向治療的反應(yīng)。
5、藥物敏感性檢測
利用類器官模型或功能性實驗預(yù)測藥物反應(yīng)，部分中心可開展此項檢測。對于罕見突變患者，該檢測能輔助制定個體化方案。
接受基因靶向治療期間需定期復(fù)查相關(guān)檢測指標(biāo)，治療初期每2-3個月復(fù)查影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時及時進(jìn)行液體活檢。日常注意記錄用藥反應(yīng)和不良反應(yīng)，避免與葡萄柚等影響藥物代謝的食物同服，保持適度運動增強免疫功能，治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。