心臟破裂可能由心臟外傷、急性心肌梗死、心臟腫瘤、感染性心內(nèi)膜炎、醫(yī)源性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、血壓下降、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等癥狀。

一、心臟外傷

心臟外傷是心臟破裂的常見(jiàn)原因之一，多因胸部受到劇烈撞擊、穿刺傷或擠壓導(dǎo)致心肌組織撕裂。發(fā)病機(jī)制為外力直接損傷心壁結(jié)構(gòu)，使心臟腔內(nèi)血液涌入心包腔引發(fā)心包填塞?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈胸痛、呼吸急促、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)修復(fù)，如心包穿刺減壓或開(kāi)胸縫合術(shù)，術(shù)后可使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用鹽酸腎上腺素、鹽酸多巴胺注射液等藥物輔助維持循環(huán)穩(wěn)定。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死所致心臟破裂多發(fā)生在梗死區(qū)域心肌壞死軟化后，因心室壁張力增高導(dǎo)致破裂。發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞造成心肌缺血壞死，局部組織強(qiáng)度下降。典型癥狀包括持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐。治療需通過(guò)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復(fù)血流，并配合服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物預(yù)防血栓形成。

三、心臟腫瘤

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤浸潤(rùn)心肌組織可能引起心臟破裂，腫瘤生長(zhǎng)破壞正常心肌結(jié)構(gòu)導(dǎo)致心壁薄弱。發(fā)病機(jī)制為腫瘤細(xì)胞取代健康心肌細(xì)胞，降低心臟壁彈性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心律失常、心力衰竭、心包積液等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除，術(shù)后可配合使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用順鉑、氟尿嘧啶注射液等化療藥物控制病情發(fā)展。

四、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的心臟破裂常因微生物侵蝕心臟瓣膜或室間隔導(dǎo)致穿孔。發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌等病原體在心內(nèi)膜表面形成贅生物，破壞瓣膜結(jié)構(gòu)完整性。臨床特征包括發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等。治療需長(zhǎng)期靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。

五、醫(yī)源性損傷

醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的心臟破裂多見(jiàn)于心臟介入操作或外科手術(shù)中，如冠狀動(dòng)脈造影、起搏器植入時(shí)器械穿透心壁。發(fā)病機(jī)制為醫(yī)療器械直接損傷心肌組織?；颊呖赡茉诓僮骱笸蝗怀霈F(xiàn)血壓驟降、心音遙遠(yuǎn)等表現(xiàn)。處理需立即心包穿刺引流，必要時(shí)行開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液、注射用重組人凝血因子VIIa等止血藥物。

心臟破裂患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢防止腹壓增高。飲食需選擇低鹽低脂易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀況，注意觀察傷口愈合情況。出現(xiàn)心悸氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)凝血功能，保持健康生活方式控制基礎(chǔ)疾病。