造口皮膚潰爛可通過局部清潔護(hù)理、使用皮膚保護(hù)劑、調(diào)整造口袋、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。造口周圍皮膚潰爛通常由排泄物刺激、過敏反應(yīng)、感染、機(jī)械摩擦、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、局部清潔護(hù)理

每日用溫水或無刺激性清潔劑輕柔清洗潰爛區(qū)域，避免使用酒精或含香精的產(chǎn)品。清洗后需完全擦干皮膚，保持造口周圍干燥。若存在黏膠殘留，可使用黏膠去除劑輔助清理。清潔頻率根據(jù)排泄物滲漏情況調(diào)整，建議排便后及時(shí)處理。

2、使用皮膚保護(hù)劑

可選用含氧化鋅的造口護(hù)膚粉或皮膚保護(hù)膜，形成物理屏障隔離排泄物。對(duì)于淺表潰爛，可涂抹水膠體敷料促進(jìn)愈合。嚴(yán)重滲液時(shí)可配合吸收性敷料使用。需注意保護(hù)劑應(yīng)與造口袋底環(huán)兼容，避免影響粘貼效果。

3、調(diào)整造口袋

檢查造口袋尺寸是否匹配造口形狀，底環(huán)開口應(yīng)大于造口2-3毫米。頻繁滲漏者需更換為凸面底盤或添加防漏環(huán)。過敏體質(zhì)者應(yīng)選用不含乳膠成分的產(chǎn)品，必要時(shí)嘗試不同品牌材質(zhì)。粘貼時(shí)保持皮膚平整無褶皺，按壓確保密封性。

4、藥物治療

真菌感染可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑散或克霉唑乳膏。細(xì)菌感染需外用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可短期使用氫化可的松乳膏。疼痛明顯時(shí)可局部涂抹利多卡因凝膠。所有外用藥需待吸收后再粘貼造口袋。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于深度潰瘍、造口回縮或旁疝導(dǎo)致的頑固性皮膚問題，可能需要手術(shù)修正造口位置或修復(fù)腹壁缺陷。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病，并使用負(fù)壓傷口治療促進(jìn)愈合。手術(shù)干預(yù)需由造口治療師與外科醫(yī)生共同評(píng)估。

日常需定期測(cè)量造口尺寸變化，記錄皮膚反應(yīng)與滲漏情況。選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物減少腸道刺激。沐浴時(shí)可使用造口防水貼保護(hù)，避免用力擦洗潰爛區(qū)域。建議每1-2周由專業(yè)造口治療師評(píng)估護(hù)理方案，出現(xiàn)發(fā)熱、化膿或潰爛擴(kuò)大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長期護(hù)理中需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢支持。