結(jié)直腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。結(jié)直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是結(jié)直腸癌的主要治療手段，早期患者可行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，中晚期患者可能需要開放手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。根治性手術(shù)需完整切除腫瘤及周圍受累組織，對低位直腸癌可能需造瘺。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物。
2、化學(xué)治療
化療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物，適用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療?；煼桨感韪鶕?jù)病理分期調(diào)整，可能出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需配合止吐藥和升白針使用。
3、放射治療
放療多用于直腸癌術(shù)前新輔助治療，可縮小腫瘤體積。采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)，需配合影像定位。常見副作用包括放射性腸炎和皮膚反應(yīng)，治療期間需保持會陰清潔并使用皮膚保護劑。
4、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗注射液可聯(lián)合化療。靶向藥物需進行基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測心腎功能。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療需評估腫瘤突變負荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴重副作用時需暫停用藥并使用糖皮質(zhì)激素。
結(jié)直腸癌患者治療后需保持高蛋白飲食，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期應(yīng)進行床上肢體活動，恢復(fù)期可逐步增加散步等低強度運動。定期復(fù)查腸鏡、CT和腫瘤標志物，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時就診。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。