血壓血糖正常但出現(xiàn)頭暈可能由前庭功能障礙、貧血、頸椎病、睡眠障礙或藥物副作用等原因引起，可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、補(bǔ)鐵治療、頸椎牽引、睡眠調(diào)整或藥物調(diào)整等方式緩解。
1、前庭功能障礙
內(nèi)耳前庭系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致平衡失調(diào)性頭暈，常伴隨惡心或視物旋轉(zhuǎn)。發(fā)病可能與耳石脫落、迷路積水等因素有關(guān)。建議進(jìn)行 Dix-Hallpike 試驗(yàn)確診，治療可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合 Brandt-Daroff 康復(fù)訓(xùn)練。
2、貧血
鐵缺乏或維生素B12不足引起的貧血會(huì)導(dǎo)致腦供氧不足，血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現(xiàn)乏力性頭暈。需檢查血清鐵蛋白指標(biāo)，治療可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收，日常增加動(dòng)物肝臟攝入。
3、頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病可能壓迫血管引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足，轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重。X線可見頸椎曲度變直，治療采用頸托固定配合鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管，避免長時(shí)間低頭。
4、睡眠障礙
睡眠呼吸暫?；蚴邔?dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂，晨起頭暈伴注意力下降。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，輕癥可用棗仁安神膠囊調(diào)理，中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
5、藥物副作用
部分降壓藥、抗抑郁藥可能引起中樞性頭暈，如鹽酸特拉唑嗪片導(dǎo)致體位性低血壓。建議記錄用藥時(shí)間與頭暈關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案或改用纈沙坦膠囊等替代藥物。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免突然體位改變，控制咖啡因攝入。頭暈發(fā)作時(shí)立即坐下防止跌倒，記錄發(fā)作頻率與誘因。若持續(xù)2周不緩解或伴隨言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MR檢查排除腦血管病變。