左后肋骨里面疼痛可能與肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹、膽囊炎等因素有關(guān)。肋骨疼痛通常表現(xiàn)為局部刺痛、鈍痛或放射痛，可能伴隨咳嗽、深呼吸加重等癥狀。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛多由病毒感染、外傷或脊柱病變刺激神經(jīng)引起，表現(xiàn)為沿肋骨走向的陣發(fā)性刺痛。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。避免劇烈運(yùn)動或過度彎腰，局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。
2、肋骨骨折
外力撞擊或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨裂或骨折，疼痛在按壓或體位變動時(shí)加劇。需通過X線或CT確診，輕度骨折可用肋骨固定帶制動，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位?；謴?fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，避免提重物或劇烈咳嗽。
3、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，炎癥刺激可引發(fā)肋骨下緣持續(xù)性鈍痛，伴隨發(fā)熱、咳嗽。確診需結(jié)合胸部CT和胸腔積液檢查，細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。臥床休息時(shí)建議患側(cè)臥位減輕摩擦痛。
4、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致肋間神經(jīng)分布區(qū)灼痛，2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹期保持皮膚清潔，避免抓撓引發(fā)感染。中老年患者可能遺留頑固性神經(jīng)痛，需盡早干預(yù)。
5、膽囊炎
膽囊結(jié)石或細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥可放射至右肩及后肋區(qū)，高脂飲食后疼痛明顯。超聲檢查可明確診斷，急性期需禁食并用消旋山莨菪堿片解痙，嚴(yán)重者靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。慢性患者需長期低脂飲食，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
建議避免自行按壓疼痛部位或盲目服用止痛藥。日常注意保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕脊柱壓力。若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨呼吸困難、高熱或皮膚異常變化，需立即就診排查心肺急癥?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助肋間肌放松，飲食中增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉。