小兒紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。紫癜通常由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、感染性紫癜、凝血功能障礙、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等原因引起。
1、皮膚出血點(diǎn)
皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色出血點(diǎn)是紫癜最典型的表現(xiàn)，多對(duì)稱分布于下肢及臀部。過敏性紫癜患兒可能伴隨皮疹凸起于皮膚表面，血小板減少性紫癜則常見瘀斑融合成片。家長需避免患兒抓撓皮損部位，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片、蘆丁片等藥物改善血管通透性。
2、黏膜出血
部分患兒會(huì)出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血等黏膜出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血。血小板減少性紫癜患兒更易發(fā)生此類表現(xiàn)，可能與血小板計(jì)數(shù)降低有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)異常出血時(shí)需立即用無菌紗布按壓止血，并及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
3、腹痛嘔吐
過敏性紫癜患兒約半數(shù)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴嘔吐、黑便等消化道癥狀，系消化道黏膜血管炎所致。家長需暫時(shí)禁食并記錄嘔吐物性狀，醫(yī)生可能開具顛茄合劑、奧美拉唑腸溶膠囊配合靜脈營養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重腹痛者需排除腸套疊等急腹癥。
4、關(guān)節(jié)腫痛
膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛常見于過敏性紫癜，通常不影響關(guān)節(jié)功能且不留畸形。家長可幫助患兒保持關(guān)節(jié)制動(dòng)，局部冷敷緩解腫脹，醫(yī)生可能聯(lián)合使用布洛芬混懸液、潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
5、腎臟損害
部分紫癜患兒發(fā)病后出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎損害表現(xiàn)，多發(fā)生在病程2-4周。家長需每日記錄患兒尿量及顏色變化，醫(yī)生可能采用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等腎臟保護(hù)藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎活檢明確病理類型。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)紫癜癥狀時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持飲食清淡，記錄癥狀變化情況。所有紫癜患兒均需完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常注意避免接觸可能致敏的食物或藥物，定期復(fù)查監(jiān)測腎臟功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等表現(xiàn)時(shí)需警惕顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。