膝蓋下一點(diǎn)外側(cè)骨頭突出可能與脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、腓骨頭增生、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征、先天性骨骼發(fā)育異?;蛲鈧蠊丘栊纬傻纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為局部隆起、運(yùn)動(dòng)后疼痛、按壓不適等癥狀。
1、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
多見于青少年快速生長(zhǎng)期,因髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為膝蓋下方偏外側(cè)骨性凸起,跳躍或下蹲時(shí)疼痛加劇。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,配合超聲波理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、腓骨頭增生
長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或過度負(fù)重可能引發(fā)腓骨小頭骨質(zhì)增生,形成肉眼可見的骨性突起。常伴隨踝關(guān)節(jié)背屈受限,行走時(shí)偶發(fā)彈響。建議穿戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具穩(wěn)定關(guān)節(jié),若壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木感需考慮腓骨頭部分切除術(shù)。
3、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞肥厚時(shí)可能在外觀上造成外側(cè)相對(duì)突出的錯(cuò)覺,活動(dòng)時(shí)伴有摩擦感。關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)是根治方法,術(shù)前可通過塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
4、先天性骨骼發(fā)育異常
部分人群存在腓骨近端或脛骨平臺(tái)先天發(fā)育畸形,表現(xiàn)為無痛性骨性突起。X線檢查可見骨骼形態(tài)異常但無病理改變,通常無須特殊處理,嚴(yán)重畸形影響功能時(shí)需行截骨矯形術(shù)。
5、外傷后骨痂形成
既往腓骨近端骨折愈合過程中可能形成過量骨痂,觸摸質(zhì)地堅(jiān)硬且位置固定。傷后6個(gè)月內(nèi)可局部熱敷促進(jìn)血腫吸收,超過1年仍明顯突出者可考慮骨痂修整術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝分散壓力。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)。若突起部位出現(xiàn)紅腫熱痛或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線及MRI檢查。