胎動(dòng)持續(xù)2小時(shí)以上沒有明顯活動(dòng)或出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后突然停止都屬于異常情況。胎動(dòng)異??赡芴崾咎簩m內(nèi)缺氧、臍帶繞頸或胎盤功能減退等問題,建議立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
胎動(dòng)持續(xù)減少或消失超過2小時(shí)需要引起重視。胎兒在宮腔內(nèi)通常會(huì)有周期性的活動(dòng)與休眠,但正常休眠期很少持續(xù)超過1小時(shí)。當(dāng)孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減弱時(shí),可以嘗試改變體位、輕輕推動(dòng)腹部或進(jìn)食含糖食物來刺激胎兒活動(dòng)。若這些方法在1-2小時(shí)內(nèi)仍無法喚起胎動(dòng),可能意味著胎兒處于缺氧狀態(tài)。胎盤功能不足會(huì)導(dǎo)致供氧減少,胎兒為保存能量會(huì)減少活動(dòng);臍帶受壓或繞頸較緊時(shí),胎兒會(huì)因缺氧而活動(dòng)減弱;羊水過少使得胎兒活動(dòng)空間受限也會(huì)減少胎動(dòng)感知。這些情況都需要通過胎心監(jiān)護(hù)來評(píng)估胎兒狀況,監(jiān)測(cè)胎心率變異性和加速情況。
胎動(dòng)突然變得劇烈且持續(xù)不停,隨后驟然停止是危險(xiǎn)信號(hào)。這種情況常見于急性臍帶受壓或胎盤早剝。胎兒在缺氧初期會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安,表現(xiàn)為頻繁劇烈的胎動(dòng);當(dāng)缺氧加重時(shí),胎兒代償能力耗盡,胎動(dòng)會(huì)突然減少甚至消失。臍帶真結(jié)拉緊或臍帶繞頸過緊會(huì)突然阻斷胎兒血流供應(yīng);胎盤早期剝離使母胎間氣體交換中斷,導(dǎo)致急性缺氧。這類緊急情況需要立即就醫(yī),通過超聲多普勒檢查臍血流和胎盤位置,必要時(shí)進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)從妊娠28周起每天固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),選擇早餐后、午餐后或晚餐后等胎兒活躍時(shí)段,采取左側(cè)臥位專心感受胎動(dòng)。正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為每2小時(shí)不少于6次,或12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)超過30次。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)應(yīng)避免等待觀察,立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。醫(yī)生會(huì)通過無應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)估胎兒心率反應(yīng),進(jìn)行生物物理評(píng)分了解胎兒呼吸、肌張力等情況,必要時(shí)給予吸氧治療改善胎兒氧供。定期產(chǎn)檢中注意監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白排除妊娠期高血壓疾病,控制血糖預(yù)防糖尿病對(duì)胎盤功能的影響,保持均衡營養(yǎng)攝入確保胎兒生長發(fā)育所需。